Había una familia en Italia
que nunca dormía.
Padecían una enfermedad genética
que los mantenía despiertos durante meses,
hasta que sus cuerpos se apagaban.
Incluso después de todos estos años,
los científicos todavía no saben en realidad por qué dormimos.
Solo sabemos que tenemos que dormir.
Porque sin eso, tomamos malas decisiones,
decimos cosas que no deberíamos.
Y a veces vemos cosas que no están ahí.
Grey's Anatomy - 13x08 - The Room Where It Happens
¿Qué tenemos?
Accidente de tráfico con trauma abdominal,
hipotensión severa desde que llegó.
La ecografía muestra fluido en el cuadrante superior derecho,
mucho.
Va a ser una noche larga.
No digas eso. Llevo 48 horas sin dormir.
Creía que te habías ido a casa antes.
Me viste. Salí de un turno de 18 horas,
llego y me encuentro a Zola, que no quería dormir,
y a Ellis con dolor de oídos.
Para cuando acosté al último,
recibí la llamada. ¿Dónde estabas tú?
Cuatro horas con lisis de adherencias.
Luego una ruptura triple A en la UCI.
Pierce y yo tuvimos que hacer un catéter de globo
antes de llevarlo deprisa al quirófano.
- Oh, eso suena... - Luego una herida de bala en el abdomen
que le ha tocado a Edwards... una reparación duodenal.
¿Cuánto tiempo llevas aquí?
¿Qué día es hoy?
Bisturí.
¿Cómo sabes cuándo estás muy cansado para operar?
Justo cuando cometes el primer error.
Odio esa respuesta.
No lo sabes. Solo sigues.
A mí tampoco me gusta.
Edwards, coge una pinza hemostática para levantar.
Dividiendo la fascia.
Edwards, mete gasas aquí.
Entra aquí.
Aquí tenemos una hemorragia enorme.
Necesitamos un Bookwalter ya.
Edwards, no puedo ver nada.
Lo intento.
Toalla.
- Ya lo tengo. - Gracias.
De acuerdo, coloquemos más gasas allí.
Traed más succión,
y vamos a necesitar el autotransfusor.
Buenas tardes, cirujanos.
He oído que tenemos uno de los buenos.
He venido a echaros una mano.
Nos vendría bien, si estás disponible.
¿Libre? Estoy recargado.
Me eché la siesta toda la tarde,
comí una cena equilibrada
y acabo de tomar una taza de café.
- Bueno, eso está bien. - ¿Ah, sí?
Bueno, que alguien me cuente qué tenemos en la mesa esta noche.
Un desastre, señor.
Laceración hepática de grado IV,
la tríada portal parece intacta.
Acabamos de cerrar los cuatro cuadrantes.
Ese hígado está...
Destrozado. Como he dicho, un desastre.
El hematoma llega a la zona 2.
Edwards, haz una rotación visceral media derecha.
Lo tengo. Grapa mediana por favor.
¿Cuántas unidades le habéis puesto?
Al menos una docena.
Sangra todo lo que le ponemos.
- Pinza. - Sigue succionando.
- Otra vuelta. - Retractor.
Succión aquí.
Necesito dos pinzas más.
Antes siempre
solía venir al hospital de noche,
aunque no estuviera de guardia.
Es cuando se hacen las mejores operaciones.
Las mejores oportunidades para aprender, ¿no es cierto?
Sí, señor. Bovie.
Nunca olvidaré ese caso
cuando era residente de segundo.
Eran las tres de la mañana,
y llevaba despierto 42 horas.
Ángulo correcto.
La paciente llegó a urgencias con fuerte dolor abdominal
asegurando que tenía un bebé alienígena,
devorándola por dentro.
Es gracioso.
Doctora Grey, ¿ve esto?
Este riñón está partido en dos.
Exacto. Era su riñón.
Una piedra en su riñón.
Era del tamaño de un coco.
Fueron seis horas en quirófano.
Parece una lesión de grado cuatro.
¿Hay alguna forma de salvarlo?
- No. - Sí.
Si alguien pudiera aclarar...
Era del tamaño de un huevo de dinosaurio.
Casi brillaba.
En realidad, señor, estaba hablando de esto.
Este hígado está destrozado.
No tenemos el tiempo o el volumen de sangre
para perder una hora arreglando un riñón.
Controlaríamos mejor la pérdida de sangre
si reparamos el riñón.
No habría pérdida de sangre
si quitásemos el riñón.
Me encantaría seguir hablando de esto,
pero creo que necesitamos una decisión.
Extrae el riñón.
¿Sabes qué, Grey?
Espera un minuto.
El paciente no tiene un minuto.
¿Pinzo el hilio?
No, haremos una nefrectomía parcial.
Sería inútil.
- ¿Y por qué es eso? - ¿Qué?
Bueno, no preguntaba por mí.
Lo preguntaba por Edwards. ¿Y eso por qué?
¿Qué tiene que ver Edwards?
Bueno, es nuestra residente.
Es un caso excelente para enseñar,
y a ella le serviría si le das más detalles.
Está bien, de verdad.
Richard, por favor...
Mira, tú y el Dr. Hunt
sois jefes de Cirugía General y Trauma.
Sí, y si no tomamos una decisión,
estaremos aquí toda la noche.
Voy a reparar el riñón. Sutura.
- ¡Hunt! - Está bien, mirad, vosotros dos
deberíais querer que esta residente aprendiera de este paciente.
Owen, si haces esto,
Edwards aprenderá de este paciente
cuando sea un cadáver en mi laboratorio.
Dr. Webber, lo siento.
Estás cansada.
No, no es... solo...
Vale. Hagamos la nefrectomía.
Bien.
Retractor.
Edwards.
¿Sí, señor?
Háblame del paciente.
Vale.
Llegó a emergencias inconsciente.
No, no. Dime su nombre.
Bueno, no llevaba identificación, así que hasta ahora es un desconocido.
Un coche aceleró en la autopista, invadió el sentido contrario,
chocó contra otro coche.
Uno está en el quirófano 5,
y el otro está aquí.
Entonces, ¿tenemos al conductor temerario
o a la víctima inocente?
No lo sabemos.
Entonces, no sabemos si este hombre tiene familia,
no sabemos si huía de algo
y tampoco sabemos si es el bueno o el malo.
No sabemos nada.
¿Qué necesitamos saber para poder hacer nuestros trabajos
y no ser simplemente mecánicos?
¿Cómo? ¡No estamos siendo mecánicos!
¡Estáis tratando a este paciente
como si fuera un saco de órganos en una mesa!
Ahora, esto es lo que haremos.
Jugaremos a un juego.
¿Vamos a dedicar nuestra energía en eso?
Así empezamos.
Este paciente ya no es un desconocido.
Entonces, ¿quién es?
Palangana.
Le haremos ser alguien.
Quien queramos que sea.
¿Qué está haciendo?
Le gusta enseñar.
Cuando está molesto, le encanta enseñar.
Surgicel, por favor.
Lo primero es lo primero.
Necesitamos un nombre. ¿Quién tiene uno?
Brandon.
Muy bien, Brandon.
¿Quién es?
Creo que es el tío de sistemas que aparca su coche al lado del mío.
Vale, ¿es un buen tipo? ¿alguien que nos cae bien?
No lo sé. Nunca hemos hablado.
Pues elige a otro
y haz que sea bueno,
y no tienen que ser hombres.
Vale.
¿Qué tal Joanie?
¿Por qué Joanie?
Porque no le ha gustado Brandon.
¿Qué tal Gail?
Gail está bien.
Vamos con Gail.
Tiene 45 años... No.
Tiene 46.
¿Qué es lo que nos gusta de Gail?
Y sed específicos.
Quiero decir, no paréis
hasta que os imaginéis a esta mujer en la mesa,
hasta que realmente podáis verla.
No paréis hasta que podamos escuchar su voz
y lo que tiene que decir.
Bueno, esto va a ser divertido.
Entonces, ¿quién es Gail?
¿Por qué nos gusta?
Y ¿por qué nos esforzamos tanto por salvarla?
Lo siento, ¿no deberíamos querer
salvarla si no nos gustase?
Sí, pero así nos lo ponemos más fácil.
Necesitamos datos sobre Gail.
Darle algo
a lo que aferrarnos.
¿Tiene pasatiempos o...?
¿O es conocida por algo?
El lóbulo derecho aún sangra.
- Aquí también. - Vale. Pinza grande.
Bueno, ¿qué tal si Gail toca el chelo?
¿Edwards?
Claro.
Mi madre me obligó a aprender.
Algo como tocar un instrumento
ayudaría a inculcar disciplina.
Quitad las cubiertas.
- ¿Qué haces? - Quitadlas. Tijeras.
La maniobra de Pringle no ha disminuido el sangrado,
así que voy a intentar crear más exposición
con un intercostal. Bisturí del diez.
Claro, porque lo que este tío necesita
son más incisiones por las que sangrar.
La succión está taponada. Arregladla ya.
Vale, ¿qué más?
Vale, necesitamos hacer a Gail más real.
Vale, toca el chelo.
Que alguien le responda, estoy demasiado cansada.
- Tú lo has empezado. - Tú eres el que estaba...
Dios mío.
Dr. Webber, tengo una pregunta sobre Gail.
Vale, bueno, adelante, Edwards y no seas tímida.
¿Gail tiene
un perro?
Excelente pregunta, pero no.
Gail no tiene tiempo para un perro.
Ella tiene dos... no, tres hijos pequeños,
así que su casa ya es un caos.
¿Tres niños?
No, no.
Dos niños y una niña.
Es bonito, ¿verdad?
¡Deja de aterrorizar a tu hermana!
¡No me hagas ir hasta allí!
¡Oye! Tú eres el mayor, compórtate como tal.
Pon los ojos en blanco otra vez y te los cierro para siempre.
Imagino que el trabajo mantiene a Gail cuerda.
¿Alguien tiene idea de cómo se gana la vida?
¿Quizá... es ingeniera?
O algo sobre investigación, política.
Quizá es lo que el Dr. Webber diga que sea.
Gail sueña con ser el violonchelo principal
de la Sinfónica de Chicago.
Ensaya sin descanso mañana y noche.
Pero entremedias,
enseña música a los niños del vecindario,
y ayuda dirigiendo la orquesta del instituto local.
Ojalá pudieras escuchar a una de mis alumnas
interpretar la Sonata número 1 de Bach, en Sol menor,
fuga allegro.
Lo aprendió fácilmente.
Disminuye la presión.
Y seguirá disminuyendo.
Sigue sangrando hagamos lo que hagamos.
Deberíamos cortar por lo sano y parar.
¿Control de daños?
Créeme, deberíamos cerrarlo,
y cuando se encuentre mejor podemos volver a abrirlo y terminar.
No, vamos a concentrarnos en el área retrohepática.
Vamos a intentar reparar las lesiones vasculares
que están ahí primero.
Estoy de acuerdo con Hunt.
Bueno, ¿cómo esperas ver algo
detrás de este hígado para meter una pinza?
Confía en mí, cerramos y dejamos que el cuerpo se cure.
Que alguien avise a la UCI que vamos a ir.
Deberíamos continuar aquí,
e intentar reparar el daño, ¿de acuerdo?
En este momento, este paciente no sobreviviría
la ida en ascensor hasta la UCI.
Mira este hígado... ¡En este momento,
el paciente no sobrevive a nada!
¿Así que te quieres rendir ahora?
¿Dejar a Gail morir en una cama arriba?
¿Acaso es mejor si Gail muere en la mesa?
Es mejor si Gail vive.
¿Y si llamamos a los de donación de órganos?
¿En serio?
Espera. ¿Podemos ubicarlo en la lista
para un trasplante de hígado de emergencia?
- ¡No! - ¿Por qué no?
¡Sabes por qué no!
Estaría muerto incluso antes de que llegara el hígado.
Y aunque viviera, estaría demasiado inestable
y lo rechazaría inmediatamente.
Sería un desperdicio.
Cogeríamos un órgano de alguien estable,
mucho mejor candidato y que podría usarlo de verdad.
Edwards.
Dime las indicaciones
para un trasplante de hígado de emergencia.
Insuficiencia hepática aguda,
trombosis de la vena portal, hemorragia incontrolable.
Exacto.
Y no recuerdo muchos casos
de este procedimiento siendo exitosos.
Y por eso no lo haremos.
No estoy de acuerdo con tu decisión.
Bueno, lo siento, pero...
- ¿Pero qué? - ¡Pero no es tu paciente!
Mis manos están en su cuerpo.
Creo que eso lo hace
tanto mi paciente como el tuyo o como el de Dr. Hunt.
Sigue siendo mi decisión.
Mira, tenemos tres adjuntos aquí
y una residente de último curso.
Tenemos que discutir las opciones.
- No, no tenemos por qué. - ¿Por qué no?
Porque también tienes a la jefa de Cirugía General
aquí, doctor Webber, y mi rango es superior al tuyo.
Por supuesto.
Y estoy diciendo que no.
No lo pondremos en la lista para trasplante
y está discusión termina aquí.
¿Crees que podrás detener este sangrado retrohepático?
Puedo intentarlo.
Vale, si no funciona,
depende de la UCI.
Si no estás a bordo, eres libre de irte.
Vale, clips medianos. Otro.
¡Otro!
Esto no funciona. Los clips ni siquiera se sujetan.
Seguro que valía la pena.
¿Qué?
Lo que fuera que este chico hiciera
lo puso en la carretera a mitad de la noche.
Bueno, tal vez ella no tenía opción.
¿Ella?
Gail. Todavía estamos jugando.
Quizá no tiene dinero,
tiene un trabajo extra por las noches.
Su padre se fue a la guerra,
y no pude decirles que no cuando los chicos quisieron ir
al campamento de ciencias en el museo.
O cogió el turno de noche
en la recepción de un hotel cercano.
No es toda la noche, pero es hasta bastante tarde.
¿Falta mucho?
Necesito más visualización.
Moved el hígado más hacia arriba, por favor.
Estoy en eso.
¿Sabes?, esto no está funcionando.
Dame un minuto.
Hunt.
- ¿Por qué no pruebas tú? - ¿Perdona?
Prueba el juego. Convertir al desconocido en alguien.
No soy bueno inventando gente.
Seguramente puedes pensar en alguien.
No necesito hacerlo, Richard.
Operé a cientos de desconocidos
cuando estaba en el ejército, y lo hice muy bien.
Maleable.
Vaya tontería.
He dicho tontería, una gran tontería.
¿Por qué?
Cuando teníamos un desconocido en la mesa,
lo primero que hacías era gritarle a alguien
que buscase los datos del paciente.
Quizá porque no quería hacer todo el papeleo.
¿Dónde coño está ese Rummel?
Tal vez, si lo pidieras amablemente,
alguien te lo traería.
Ya lo he hecho, y no tendría que volver a pedirlo.
Papá diría eso.
¡Por Dios! ¡Te has convertido en papá!
Es algo que cualquiera diría.
Tienes su nariz y su barbilla
y sus irrazonables altas expectativas
- de los que te rodean... - ¿Sabes?
que nadie podría estar a la altura.
Pero no su barba... Su barba estaba bien.
La tuya da pena.
Mi barba está bien.
En realidad, me la he afeitado esta maña...
¿Y por qué te estoy contando esto?
Siéntete libre de parar.
¡Necesito el torniquete de Rummel ya!
Mierda. No lo alcanzo.
De acuerdo, voy a abrirle el tórax.
- Tijeras. - ¿Qué? ¿Por qué?
Aislamiento vascular hepático total.
Detendremos el suministro de sangre al hígado,
encontraremos la causa del sangrado, y luego lo arreglaremos.
Genial, eso es inteligente.
Eso te dará control infrapericárdico.
Abrirlo en canal ahora
es una insensatez.
¡Controla la vena cava inferior desde arriba y abajo del hígado
por la incisión que ya hemos hecho!
Sí, eso es lo que los libros te dirían que hicieses,
pero cualquier cirujano de trauma te diría
que no funcionará sin una esternotomía.
Edwards, todo tuyo.
Sierra.
No tiene que ser bonito, solo rápido.
Estamos corriendo contrarreloj aquí.
¡Me encantaría saber qué es tan gracioso
cuando mi paciente está luchando por su vida!
"La cirugía de trauma es rápida y una carrera contra el tiempo".
Si es una carrera, vas perdiendo,
porque suturas a la velocidad de una tortuga.
Me gustan mis suturas firmes.
¿Y tus manos gordinflonas y fornidas te ralentizan?
¿Tienen que pedir unos guantes especiales para ti?
Trato de enseñar.
Nunca has supervisado a aprendices,
por eso no lo entiendes.
Claro que lo entiendo.
Suficiente para saber que no sabes qué hacer después
con tu paciente.
¿Tengo razón?
¿Por qué te detienes? No sé si esto va a funcionar.
Sigue sangrando.
Quería cerrar,
y has dicho que podías aislar el hígado.
Lo sé, pero...
Entonces hazlo.
- ¿Sucede algo? - Nada.
Detente.
No estoy haciendo nada.
Ya me estás haciendo esa mirada, y no me gusta.
Mamá también la hace.
Bueno, deberías llamar más a mamá.
¿Podrías irte?
Tú eres quien me ha traído aquí
y normalmente solo me traes
cuando te sientes culpable.
¿Por qué eres culpable, Ígor?
Estoy trabajando.
¿Es Nathan?
Te sientes mal por haber sido amable con él últimamente.
No.
Está bien.
Bueno, quiero decir... no está bien.
Te ha engañado con tu hermana pequeña, pero...
¡No me siento culpable de nada!
Bueno, eso es un comienzo.
Bueno, pasa algo.
¿De qué se trata, entonces?
¿No va bien con tu nueva mujer?
He acabado de hablar contigo.
No vas a ahogar a nadie otra vez, ¿verdad?
¡¿Quieres callarte?! Cállate, por el amor de Dios.
¡Hunt!
La succión está llena. Cámbiala, por favor.
Evidentemente.
¡Ella es lo que te pasa!
¡No!
¿Qué ha pasado?
¿Un romance?
No, nosotros... solo somos amigos.
Bueno...
Me gusta.
Sí, bueno, bien por ti.
Deberías casarte con ella.
Entonces tendrías hijos.
No quiero casarme con ella, ¿vale?
Solo quería...
Estoy intentando salvar la vida de este hombre.
¿Quién demonios es este tío?
¿Qué importa eso?
Porque puedo ver su hígado... o lo que queda de él.
Has estado practicando jugadas muy arriesgadas.
Estás monopolizando el quirófano,
estás desperdiciando recursos y personal del hospital.
No es un desperdicio si salvamos al paciente.
Owen, ¿por qué no lo declaras?
Sabes a donde va a parar esto.
Porque no te detienes, ¿vale?
No te detienes hasta que obtienes la respuesta final.
No te detienes hasta que le hayas salvado, o...
Te das cuenta de que...
que está muerto.
Owen.
Este hombre no soy yo.
- La tensión está cayendo. - Lo sé.
Surgicel, evarrest.
Démosle diez unidades de criogénico.
Veo moretones en su cuello y cara.
Vale, cerrémosle y nos preparamos para subirle.
- Te echo de menos. - No.
Corta el rollo.
Tienes que concentrarte.
Sabes qué hacer.
- Pinzas DeBakey. - ¿Qué estás haciendo?
Edwards, llama a los de trasplantes.
Envíales todo lo que tengamos del paciente.
- ¿Perdona? - ¿Qué?
¡Ve ya!
- Owen. - Webber tiene razón.
El trasplante es la única manera de salvar a este paciente.
Estoy quitándole el hígado. Pero solo lo está empeorando.
- Tijeras. - ¡No hagas ese corte!
Bandeja.
Grapas, por favor. Boki.
Decidimos no ponerlo en la lista de trasplantes.
No, tú lo hiciste.
Y nunca pensamos quitarle el hígado completamente.
¿Cómo demonios se supone
que el paciente sobrevivirá sin hígado?
Bueno, el hígado ya no estaba funcionando, Grey.
Quitarlo mientras esperamos por una compatibilidad
no marcaría una gran diferencia.
¿Cómo sabemos que va a aparecer una compatibilidad?
No lo sabemos,
pero vamos a hacer una anastomosis portocava
para traspasar el suministro de sangre.
Eso debería darnos una hora o algo así.
Me imagino que Gail es bastante dura, ¿verdad?
Gail es dura como una roca... y de pie dieciséis horas al día.
No aflojó ni cuando el dolor de espalda
le empezó a no dejar dormir por las noches.
Pensaba que era mi colchón.
Debe tener al menos 15 años,
así que lo cambié, pero no sirvió de mucho.
Es una de esas personas que su mochila suena todo el tiempo
porque siempre lleva un bote de aspirinas
a donde sea que va.
Tenemos hemorragias.
Cuando dijiste una hora, ¿quisiste decir un minuto y medio?
Carga dos unidades más.
Los de trasplantes lo tienen todo.
Bien, ¿están de acuerdo para ponerlo en lista de trasplantes?
Está en la lista como 1A y tiene una compatibilidad bastante probable,
así que crucemos los dedos.
Tiene sangre en el tubo endotraqueal y fosas nasales.
¡Mira los coagulantes y el dímero D!
También el laboratorio mencionó que sus plaquetas
estaban agrupándose, así que estaba pensando...
Edwards, tenías razón.
Parece que está en coagulación intravascular diseminada. Volvamos.
No, en realidad eso no es lo que...
La vena ácigos está desangrando.
No puede ser. La he grapado.
Bueno, está sangrando nuevamente.
Debe de venir de su vena renal.
Déjame ver si puedo sentir de dónde...
con un mejor ángulo.
Algo más puede estar pasando.
Ahora hay sangre en su orina también.
Y el cuello está morado.
No pueden escucharte.
Si quieres que te escuchen, que realmente te escuchen,
tienes que hablar más fuerte.
Lo encontré.
Es pequeña, pero definitivamente es una hemorragia venosa.
¿En serio? ¿Es la vena ácigos?
Sí.
- Lo tengo. Dame un agarre. - Lo tengo.
- ¿No te fías de mí? - No mucho.
He hecho lo que era mejor para el paciente.
No, has perdido la puta cabeza.
Este tejido se está despedazando en mis manos.
Vamos a grapar esto,
y después lo aseguraremos con un nudo.
Mueve las manos, por favor.
Dr. Hunt.
¡Un segundo, Edwards!
¡Díselo! Sabes qué es.
No creo que el paciente se esté descompensando por la CID.
Pasamos meses leyendo sobre esto.
Lo sabes. Es...
Son sus plaquetas.
Pues le daremos más.
No, el paciente tiene un desorden plaquetario.
Hay un estudio guay
que ayuda a demostrar que las plaquetas no se agrupan.
El estudio ya ha obtenido resultados anormales
y pueden confirmarlo con una muestra de sangre.
Genial, bien.
Por ahora, ven aquí con algo de succión,
para que pueda ver qué estoy haciendo.
Mierda.
Está demasiado friable.
Debemos llevarlo a la UCI
hasta que encontremos una solución definitiva.
¡Eso no funcionará!
De acuerdo al capítulo 21 de "Hemostasia y Trombosis"...
"Hemostasia y Trombosis".
Dra. Grey, si lo cerramos,
se pondrá peor.
Vale, pon bicarbonato.
Sabes qué diría la enfermera Paula.
Owen, no podemos hacer nada más.
Gritaría: "Si tienes algo que decir...
Creo que puede. Creo...
¡grita!"
Creo que te veré matar a este paciente.
Vale, ¡parad, todos! ¡Escuchadme!
¿Necesitas decir algo?
Reparar la vena ácigos no solucionará la hemorragia.
Y podéis llevarlo a la UCI, pero aun así seguirá deteriorándose.
Este paciente tiene una enfermedad autoinmune,
específicamente la púrpura trombocitopénica idiopática.
La PTI es extremadamente rara.
Según un estudio en Ko...
Kuwait.
Kuwait,
hay ciento veinticinco casos
por millón de personas al año.
Es más común de lo que pensamos.
Edwards, el cuerpo se está deteriorando por el trauma.
- Habla rápido. - Esto es porque
el trauma es lo único que ves,
porque el trauma es lo único que estás acostumbrado a ver.
Yo veo un cuerpo atacándose a sí mismo por dentro,
y cada vez que le damos sangre,
su cuerpo engulle las plaquetas una por una.
Es como si estuviéramos llenando un tanque gigante
con un hoyo en él,
y lo único que necesitamos hacer para detenerlo
es darle un montón de esteroides
cuanto antes.
- No tiene hígado. - Gracias a ti.
Si le administramos esteroides,
sin ser capaz de metabolizarlos,
- podría volverse tóxico. - Y antes que discutas
sobre lo arriesgado que es,
déjame decirte que tenemos muy poco tiempo,
y deberías escucharme,
porque lo sé todo sobre este tema.
Si yo estuviera en la camilla querría la cosa arriesgada.
Querría sobrevivir.
Sí.
¿De dónde lo has sacado todo esto?
Cuando estás atrapada en una cama toda tu infancia
te obsesionas un poco
con lo que te tiene allí.
Leo... mucho.
Bien visto, Edwards.
Gracias.
Envía una muestra de sangre
y dale un gramo de prednisona.
Esto es descabellado.
Entonces Webber y tú deberíais estar en vuestra salsa.
Y necesitaremos más plaquetas.
Dra. Grey, puede que tengamos una identidad.
Ha venido una mujer y ha dicho que su marido estaba trabajando hasta tarde
y no ha vuelto a casa.
Ha visto las noticias.
Adelante.
Está con taquicardia ventricular.
Quiero decir, esto realmente duele.
Esto no es normal, ¿verdad?
Y no es solo la espalda.
Apenas puedo encontrar pulso.
Poned 300 de amiodorona.
¿Le hemos puesto los esteroides?
No importa. Es por el hígado,
o por el hecho de que no tiene ninguno.
Preparad las palas internas.
Mira, todavía tenemos tiempo.
Averigua si es al que buscan.
Algo va mal...
muy mal.
¡Está en parada! Empezando masaje cardíaco.
Bien, ¿palas internas?
¡Solución salina! Carga a 20.
De acuerdo, fuera.
Sin cambios.
Ponle una de epinefrina. Carga a 30.
¡Fuera!
¡Joder! Ponle otra de epi.
¡Es él!
La mujer ha confirmado su identidad por la foto.
¿Cómo se llama?
Carl. Carl Henley.
¿Hemos acabado con Gail? ¿Ahora Gail ya es Carl?
¿Hay niños?
Un niño y una niña.
Están con ella abajo en la entrada.
De acuerdo, ¡carga a 50!
¡Fuera!
Sigue sin pulso.
El shunt le ha causado demasiado estrés al corazón.
El hígado ha estado afuera tan solo 20 minutos.
El shunt derivará todo al menos otra hora.
¿Y luego qué? Aún no tenemos donante.
Por no mencionar que Carl seguramente tiene PTI.
¿Y cómo se supone que yo iba a saber eso?
Edwards no ha tenido problema en averiguarlo.
¿Podemos dejar de lado a Edwards?
En cada paso del camino Webber y tú os metíais en medio.
Grey, ¿cuál es tu problema?
¿Mi problema?
Desde que entré a este quirófano,
has estado negativa en cada paso,
descartando cada procedimiento.
¿Qué crees que estoy haciendo ahora,
masajeando este corazón por ejercicio?
Dra. Grey, has estado haciendo eso demasiado tiempo.
¿Quieres que siga yo?
¡No! Carga otra vez a 50.
Bien. ¡Fuera!
He hecho todo lo que he podido para mantener a Carl con vida.
Es un milagro que haya llegado tan lejos
considerando el estado en que llegó aquí
y todos estos tiros a la desesperada.
¿Desde cuándo te he enseñado a mantenerte al margen e ir a lo seguro?
Me enseñaste a no hacer daño.
Mira, mientras Gail esté en esta mesa, harás...
¡Carl! Se llama Carl.
¿Dónde está mami?
Está con los doctores, cariño.
¿Mi papá está con ellos?
Esperemos a que tu mamá vuelva, ¿de acuerdo?
Alguien debería ir a hablar con la familia.
Estamos intentando resucitarlo.
Alguien tiene que decirles qué está pasando
y prepararles para lo que está a punto de pasar.
- ¡Tenemos latido! - ¿Durará?
Es débil, pero servirá por ahora.
Vale, vamos a cerrarlo y llevarlo corriendo a la UCI.
Sin hígado.
Es nuestra única opción.
Es hora de comprometernos... todos.
Hola, chicos.
Hola.
¿Dónde está papi? ¿Está aquí?
¿Te acuerdas de que papi iba conduciendo...
su coche?
Sí, ¿volverá a casa pronto?
No, ha tenido un accidente.
Bueno, ¿está herido?
Lo estaba.
¿Los doctores lo están ayudando? ¿Lo tendrán que operar?
Está hipercalémico. Pon calcio.
¡Y una ampolla de bicarbonato!
¿Cómo tiene las constantes?
Apena llega a los 50.
No, no pueden curarlo.
Entonces deberías ir tú a curarlo.
Zola...
Tú curas a todos.
Zola, no puedo curarlo.
¿Por qué?
No puedo curarlo
porque...
nadie puede curarlo...
porque está muerto, Zola.
Papá ha muerto.
No conseguiste salvar a Gail.
Te inventas lo que necesitas.
Lo que ayude...
un paciente antiguo.
"Alguien bueno".
Está bien, hijo.
Tenías solo diez años. No había nada que pudieras hacer.
Mi madre... Odiaba a los médicos.
O al menos eso era lo que decía.
Creo que simplemente no quería preocuparnos.
Pensábamos que todo iba bien.
Vale. Parche de presión negativa, por favor.
Seguía dando clases de música cada día,
nos reñía por nuestros deberes, nos hacía la cena.
Crecimos oyendo ese maldito chelo todo el día, todos los días.
Lo tocaba durante horas...
Bach...
Vivaldi...
Elgar.
Cerraba la puerta de su habitación
y nos decía que no llamáramos
salvo que alguno estuviera sangrando o algo se incendiara.
Lo odiaba...
esa constante y monótona música clásica,
hasta que un día se detuvo.
La casa estaba en silencio.
Lo echaba de menos.
Ahí fue cuando supe que significaba que algo andaba mal.
¿Qué le pasaba?
Tú eres la doctora, dímelo tú.
Mujer de 46 años...
dolor de espalda, repentina pérdida de peso,
fatiga...
¿Mieloma múltiple?
¿Cáncer de mama?
O... ¿había algún síntoma de ictericia?
Buena pregunta. Sí, lo había.
¿Eran cálculos biliares?
¿Uno se le quedó atascado en el conducto biliar?
No.
No era hepatitis, ¿verdad?
Era cáncer de páncreas. Estadio tres o cuatro.
Tenía seis meses.
Ya casi hemos acabado si quieres...
Estoy bien.
Solo tenemos que acabar... de cerrarlo.
Nosotros tres podemos ocuparnos.
Espera.
Deberíamos parar de cerrar.
Has estado dando la lata de que le cerremos durante horas.
Lo sé y ahora la doy para que lo dejemos abierto
porque creo que podemos salvarle aquí y ahora.
Meredith, lo hemos intentado todo.
No hemos intentado un trasplante de hígado.
Pero no tenemos un donante de hígado.
Tenemos un hígado aquí. Boki.
El lóbulo derecho está totalmente destruido.
Haremos un trasplante parcial de hígado.
Descartamos el lóbulo derecho, reparamos el izquierdo
e injertamos los vasos que queden.
Funcionará.
Pero no hemos podido repararlo dentro del cuerpo.
¿Cómo vamos a hacerlo fuera?
El daño estaba concentrado detrás y no podíamos alcanzarlo.
Ahora tenemos acceso total. Funcionará.
Hemos hecho autotrasplantes de hígado con tumores, pero, ¿con trauma?
Es arriesgado. Nunca he visto que se hiciera.
Porque la gente se rendía a estas horas.
Es un tiro a la desesperada.
Desesperada. Tu turno.
Vale, genial. Webber, tú y yo vamos a ir a esa mesa de ahí detrás.
Necesito una enfermera instrumentista e irrigación.
Y Edwards, tú y Hunt necesitáis prepararos
para la anastomosis.
Tenemos que trabajar muy rápido.
Buen trabajo, Grey.
Debería haberlo pensado antes.
De acuerdo, lo llevaré a la UCI
y... luego puedo informar a la familia.
Yo puedo informar a la familia.
Gracias, Edwards. Gracias.
Está bien, vamos. Gracias.
Siento las cosas que he dicho.
Está bien.
No, no lo está.
Tenías razón.
Estaba cansada,
pero tengo que aprender a esforzarme más.
Y así lo has hecho.
¿Has hecho esto alguna vez con tu madre?
No lo he necesitado.
Por entonces...
me entrenaron para despersonalizar al paciente.
Un tejido era un tejido, las caras estaban cubiertas
y la sangre era un desastre por el suelo.
Teníamos que estar concentrados
y las manos las teníamos como dentro de maniquíes.
¿Qué ha cambiado?
Una tarde, estaba en el quirófano
y perdimos un paciente en la mesa,
y fui a informar a la familia,
darles las malas noticias
y fui insensible.
Les observé sollozar y sostenerse unos a otros y...
y no me afectó...
para nada.
Ese paciente murió de lo mismo
que mi madre
y yo fui un robot.
Después de eso...
empecé a cambiar las reglas,
y me hizo mejor cirujano.
Todos hemos alcanzado ese punto de agotamiento,
el punto donde nada tiene sentido.
Ahora la has salvado...
unas 1000 veces.
Supongo.
Buenas noches, Meredith.
Buenas noches.
Te duele el cuerpo, tu cerebro se nubla
y sientes que estás atrapado en un túnel...
cuando lo único que quieres es tu cama.
Entonces... ¿cómo sigues adelante?
¿Por qué no te sientas y te das por vencido?
A veces es fácil.
A veces juegas dentro de tu cabeza.
Te inventas a alguien...
alguien bueno.
Hola.
Lo siento.
Pensaba que no había nadie aquí.
Lo que sea que necesites...
Es todo tuyo.
Para seguir adelante.